附表3：
2012年河南省司法类院校提前招生专业考生面试及体能测试表
河南省____________县（市、区） 考生号：______________________
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照片
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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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毕业学校 |
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高考成绩 |
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第一志愿院校及专业 |
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家庭详细地址 |
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联系电话 |
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面
试
情
况 |
项 目 |
签
名 |
项 目 |
签 名 |
项 目 |
签
名 |
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裸眼视力 |
左 |
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体重 |
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有无腋臭 |
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右 |
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辨色力 |
左 |
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身高 |
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有无皮肤病 |
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右 |
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听力 |
左 |
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是否平足 |
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其他 |
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右 |
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项 目 |
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签名 |
项 目 |
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签 名 |
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体型有无缺陷 |
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反应灵敏度 |
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面部有无缺陷 |
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动作协调情况 |
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语言表达能力 |
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思想品德考核 |
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体能测试情况 |
项目 |
成 绩 |
是否合格 |
签名 |
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50米 |
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1000米 |
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800米 |
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俯卧撑 |
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仰卧起坐 |
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立定跳远 |
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结
论 |
面试结论 |
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签名 |
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综合评语和结论 |
签名：___________ 年 月 日 |
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体能测试结论 |
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签名 |
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